Хөхний хорт хавдар нь эмчилгээний явцад хавдрыг авсны дараа ч дахилт үүсэх эрсдэл хэвээр байна

Хөхний хорт хавдар нь эмчилгээний явцад хавдрыг авсны дараа ч дахилт үүсэх эрсдэл хэвээр байдаг төлөөллийн төрлийн хорт хавдар юм. Судалгаагаар үүний шалтгаан нь биеийн дархлааны эсүүд болон фибробластуудаар хүрээлэгдсэн, идэвхгүй хэвээр байгаа "унтаа хорт хавдрын эсүүд" болохыг тогтоожээ.

Саяхан Лондонгийн Их Сургуулийн Коллеж (UCL) болон Анагаах ухааны судалгааны зөвлөлийн (MRC) судалгааны баг хөхний хорт хавдрын эдийг эс бүрээр нь судалдаг шинжилгээний процессыг эсийн байршлыг харуулсан эдийн зураглалын шинжилгээ болон унтаа хорт хавдрын эсүүд яг хаана нуугдаж байгааг тодорхойлж, үр дүнгээ нийтэлжээ. 

Эсүүд хуваагдах замаар тоо нь нэмэгдэж байхад зарим хорт хавдрын эсүүд хуваагдахаа больж, чимээгүй нуугдаж үлддэг аж. Энэ төлөвийг "унтаа" (унтах төлөв) гэж нэрлэдэг. Унтаа хорт хавдрын эсүүдийг идэвхтэй эсүүдэд халддаг уламжлалт хорт хавдрын эсрэг эмүүд үр дүнтэй устгадаггүй. Асуудал нь эдгээр эсүүд сэрээд нэг өдөр дахин ургаж эхлэхээсээ өмнө биедээ олон жилийн турш чимээгүй байж чаддагт оршино.

Дахин давтагдах нь ихэвчлэн шинэ хорт хавдрын хөгжил биш, харин эдгээр нуугдмал унтаа хорт хавдрын эсүүд дахин сэрэх явдал юм.

Солонгосын Эрүүл мэнд, халамжийн яамны өнгөрсөн нэгдүгээр сард гаргасан Үндэсний хорт хавдрын бүртгэлийн статистикийн мэдээгээр хөхний хорт хавдар нь 2023 онд хорт хавдрын дунд тэргүүн байранд орж, тохиолдлын 21.6%-ийг эзэлж, эмэгтэйчүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдар болжээ. Цаашилбал, Сөүлийн Үндэсний Их Сургуулийн Үүнээс эмнэлгийн дөрөвдүгээр сард гаргасан мэдээллээр Солонгосын арван өвчтөн тутмын зургаа нь даавар эерэг болон HER2 сөрөг хөхний хорт хавдрын төрлүүд эмчилгээ хийснээс хойш таван жилийн дараа дахин өвчлөх хандлагатай байдаг. Энэхүү судалгаагаар энэ үзэгдлийн нэг шалтгааныг эсийн түвшинд судалсан. Судалгааны баг идэвхтэй хорт хавдрын эсүүд болон унтаа хорт хавдрын эсүүд хөхний хорт хавдрын эдэд холилддог болохыг баталсан байна.

Эдгээр унтаа хорт хавдрын эсүүд нь химийн эмчилгээнд тэсвэртэй гэж мэдэгдэж буй эсүүдтэй төстэй генетикийн идэвхжилийн хэв маягийг харуулжээ. Тэдний байршил бүр ч анхаарал татаж байна. Биеийн дархлааг хариуцдаг макрофагууд болон биеийн холбогч эдийг бүрдүүлдэг фибробластууд нь унтаа хорт хавдрын эсүүдийн эргэн тойронд онцгой төвлөрсөн байв. Макрофаг болон фибробластууд нь хорт хавдрын эсүүд биш харин биед байгалийн жамаар оршдог хэвийн эсүүд юм.

Судалгааны баг эдгээр хэвийн эсүүд унтаа хорт хавдрын эсүүдийг хүрээлж, бамбай шиг хамгаалдаг гэж тайлбарласан. Энэхүү судалгааны тэргүүлэх судлаач Мария Секреер “Хорт хавдрын эсүүд нь макрофаг болон фибробластуудаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд эдгээр нь унтаа хорт хавдрын эсүүдийг хамгаалдаг бамбай мэт харагддаг” гэж мэдэгджээ. Гэсэн хэдий ч тэрбээр “Хүрээлэн буй эсүүд хорт хавдрын эсүүдийг унтуулдаг уу эсвэл хорт хавдрын эсүүд өөрсдөө хүрээлэн буй орчноо ингэж өөрчилдөг үү гэдгийг хараахан батлаагүй байна” гэжээ.

Хамтран ажилладаг профессор Алексис Барр “Унтаа хорт хавдрын эсүүдийн талаар илүү гүнзгий ойлголтгүйгээр хорт хавдрыг удаан хугацаанд дарангуйлж, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү байх болно” гэж тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч унтаа хорт хавдрын эсийн эзлэх хувь өндөртэй өвчтөнүүдийн дунд ч дахилтын хугацаа нь ямар дааврын рецепторуудад сайн хариу үйлдэл үзүүлснээс хамаарч өөр өөр байв. Жирэмслэхэд бэлдэж, хадгалдаг даавар болох прогестерон рецептор (PR)-эерэг хөхний хорт хавдрын үед дахилт үүсэх хугацаа нь унтаа эсийн эзлэх хувь өндөртэй бүлэгт бага эзлэх хувьтай бүлэгтэй харьцуулахад хамаагүй урт байв. Үүнтэй төстэй хандлага нь эстрогений рецептор (ER)-эерэг хөхний хорт хавдрын үед ажиглагдсан боловч энэ тохиолдолд гарсан үр дүн нь тодорхой бус байв. 

Компьютерийн таамаглалд үндэслэн судалгааны баг идэвхтэй хуваагддаг хорт хавдрын эсүүд болон унтаа хорт хавдрын эсүүд өөр өөр төрлийн эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэх магадлалтай болохыг тогтоожээ. Энэ нь таамаглалын шатандаа байгаа тул бодит эсүүд эсвэл өвчтөнүүд дээр хийсэн туршилтаар батлагдаагүй гэж тэд мэдэгдэв. 

Судалгааны баг шинжилгээнд ашигласан эдийн дээжийн тоо хөхний хорт хавдрын төрөл тус бүрт ердөө 2-4 ширхэгээр хязгаарлагдсан бөгөөд энэ нь өвчтөн бүрийн өвөрмөц шинж чанарыг хангалттай тусгаагүй байж магадгүй бөгөөд макрофагуудын хамгаалалтын нөлөө болон эмийн хариу урвалын таамаглалыг нэмэлт туршилтаар баталгаажуулах шаардлагатай гэж мэдэгдэв.  

Энэхүү судалгааны үр дүнг өнгөрсөн 7-р сарын 9-нд олон улсын “Genome Medicine” сэтгүүлд нийтлэжээ.